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Methotrexat

Koffein lindert Übelkeit

01.08.2018
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Von Brigitte M. Gensthaler, München / Folsäure und Koffein können die Magen-Darm-­Verträglichkeit von Methotrexat (MTX) verbessern.

 

Psoriasis-Patienten, die MTX oral oder sub­kutan anwenden, sollten 5 mg Folsäure pro Woche am Tag nach der MTX-Gabe einnehmen, berichtete Dr. Peter Weisenseel vom Dermatologikum Hamburg bei einem von Medac unterstützten Seminar bei der Fortbildungswoche für praktische Dermatologie in München.

 

Auch Koffein könne die Verträglichkeit bessern, erklärte der Dermatologe anhand einer im Fachjournal »Clinical Rheumatology« veröffentlichten Studie (DOI: 10.1007/s10067-016-3398-3). 120 Patienten mit erheblicher MTX-­Unverträglichkeit sollten am Therapietag entweder mehr Kaffee trinken oder, wenn sie bis dato noch keinen Kaffee tranken, zwei bis drei Tassen I­nstant-Kaffee oder vier bis acht Stück dunkle Schokolade zu sich nehmen. Nach drei bis sechs Monaten gaben immerhin 55 Prozent an, dass ihre Beschwerden komplett verschwunden seien. 13 Prozent spürten eine teilweise Besserung. Jeder Zehnte sprach gar nicht an. »Trotz Limitationen im Studien­design ist das ein interessanter Ansatz«, sagte Weisenseel.

 

Der Arzt erinnerte an einige Grundregeln der MTX-Gabe für Psoriasis-Patienten: Gemäß der aktuellen Leitlinie wird die Therapie nicht mehr eingeschlichen. In Deutschland beginnt man laut Weisenseel meist mit 15 mg/Woche. Da Bioverfügbarkeit und Wirksamkeit bei subkutaner Gabe höher sind als bei oraler Einnahme, empfahl er die subkutane Applikation. Patienten mit Psoriasis-Arthritis könnten einen Pen meist leichter handhaben als die Fertigspritze. /

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